GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO. “Bianchi Melacrino Morelli”. Reggio Calabria. DELEGA PER IL RITIRO DOCUMENTAZIONE SANITARIA.
Modello delega ritiro documenti. Delega per ritiro documenti. Il/La sottoscritto/a. nato/a a. il. DELEGA il/la sottoscritto/a. nato/a. il. a ritirare i seguenti documenti: Per fronteggiare l'allerta di COVID-19, il ritiro della copia delle cartelle cliniche verrà Puoi richiedere la cartella clinica e altra documentazione sanitaria (copia referto Scarica e compila il modulo di richiesta o il modulo per la delega 46 D.P.R. 445/2000); Delega per richiesta/ritiro copia referto o cartella clinica Richiesta autorizzazione cure all'estero e parere sanitario (modello S2) Documentazione necessaria per effettuare l'iscrizione temporanea negli elenchi 16 feb 2018 - Modulo delega alla richiesta e/o ritiro di copia di Cartella Clinica, Radiografia, Referti, Ecc. - Modulo richiesta di copia di cartella Clinica ( 10 set 2019 Qui istruzioni per la corretta compilazione, esempio e modello Se invece avete bisogno di fare una delega per il ritiro di un pacco, potete Se invece il paziente vuole delegare una terza persona, oltre a questi documenti serve anche una delega scritta e firmata e un documento di identità del delegato. Pertanto il delegante e la persona delegata sono invitate a prestare attenzione nella compilazione di questo modulo e nella presentazione dei documenti
nel caso di ritiro per conto di persona adulta, delega come da modulo M.919.88 o come box delega contenuto nel promemoria rilasciato al momento del pagamento dalle casse, insieme al documento di identità valido del delegato e fotocopia/originale di un documento di identità valido del delegante. Modello delega ritiro documenti Delega per ritiro documenti Il/La sottoscritto/a _____ nato/a a _____ il _____ - Modulo conto corrente dedicato Tossicodipendenza - Modulo art. 94dpr309 Ufficio relazioni con il Pubblico - Modulo per segnalazioni, reclami, suggerimenti - Regolamento per l'accesso civico ai documenti amministrativi e relativi moduli Personale Modulistica legge 104/92 (richiesta benefici) [file.zip] - Modulo per richiesta congedo straordinario per assistenza titolari L. 104/92 - Modello Allegare alla richiesta: copia del documento di identità del paziente (allo sportello è sufficiente esibirlo) se il richiedente è diverso dal paziente: modulo di delega alla richiesta e al ritiro (disponibile sul sito internet) con copia documenti delegante e delegato, oppure dichiarazione sostitutiva di certificazione, o atto di nomina per il legale, e motivazione per accesso di terzi per Modulo di Delega Ritiro Referto on line [pdf - 40,26 KB] (il link apre una nuova finestra) Modulo di Delega Richiesta Servizio Referti On line [pdf - 41,42 KB] (il link apre una nuova finestra) Modulo di Autocertificazione per persona legalmente autorizzata a ritirare il referto di altra persona [pdf - 38,26 KB] (il link apre una nuova finestra) Modulo richiesta Delega ritiro documentazione sanitaria-sociosan. di minore Delega ritiro documentazione sanitaria-sociosanitaria Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà OSPEDALE DI DESIO . Come richiedere copia di cartella clinica o di documentazione sanitaria Modulo richiesta Delega ritiro documentazione sanitaria-sociosan. di minore SISP - Documenti e Modulistica. Modulo di Richiesta per Introduzione di una Tecnologia Sanitaria . Commissione Patenti Speciali » INFORMAZIONI per l'utenza.pdf » Modello certificato anamnestico - Allegato 4.pdf » Modello delega - Allegato 2.pdf » Modello ricorso
Modulistica. Richiesta documentazione sanitaria Regina Coeli · Richiesta documentazione sanitaria S. Anna · Richiesta documentazione sanitaria Santa Maria DELEGA ALLA RICHIESTA E/O AL RITIRO. DELLA DOCUMENTAZIONE SANITARIA. STAMPATELLO spese POSTALI. * per e-mail, al seguente indirizzo … Modello di delega da utilizzare per la consegna di documenti presso uffici pubblici o privati. Modelli utili: Modello Ricevuta Pagamento Un Modello di Ricevuta di Oltre al paziente o persona da questo delegata la documentazione sanitaria può L'INAIL; L'Autorità Giudiziaria, in via autonoma o con delega alla Polizia Giudiziaria o ai Tariffe per il ritiro di copia conforme all'originale di cartella clinica Presso l'ORAS è richiedibile copia della documentazione sanitaria E) da presentare allo stesso ufficio, oppure trasmettendo il suddetto modello tramite fax al n. Delega per ritiro documentazione sanitaria · Dichiarazione sostitutiva atto di
O ALLEGATO 2 ""MODULO DI RICHIESTA DOCUMENTAZIONE SANITARIA". ALLEGATO 3 "MODULO DI DELEGA AL RITIRO" ALLEGATO 6 "TARIFFE AZIENDALI PER IL RILASCIO DI COPIA SEMPLICE DI DOCUMENTAZIONE. Per richiedere copia di documentazione sanitaria ospedaliera diversa da quella su Come Ritirare copia della Documentazione Sanitaria Ospedaliera " Modulo di delega" e fotocopia del documento di identità del delegante e del delegato, 27 dic 2016 E-mail: ufficiocartellecliniche@ausl.vda.it (per la richiesta della documentazione sanitaria) e) ad un terzo, previa identificazione personale, munito di delega firmata dal soggetto cui la documentazione si riferisce sostitutiva di certificazione (Modello E) · Modulo di ritiro della documentazione richiesta Modello delega ritiro documenti. Delega per ritiro documenti. Il/La sottoscritto/a. nato/a a. il. DELEGA il/la sottoscritto/a. nato/a. il. a ritirare i seguenti documenti: Per fronteggiare l'allerta di COVID-19, il ritiro della copia delle cartelle cliniche verrà Puoi richiedere la cartella clinica e altra documentazione sanitaria (copia referto Scarica e compila il modulo di richiesta o il modulo per la delega
Copia della documentazione sanitaria (cartelle cliniche, verbali di pronto soccorso, referti) può essere richiesta direttamente dall'interessato o da un familiare (allegando documento di identità di entrambi) compilando l'apposito modulo. Se richiesta per altri occorre allegare il documento di identità del delegante. Il modulo di richiesta può essere presentato direttamente presso gli
Chi non può compiere una determinata operazione, può delegare a un soggetto terzo a compierla per suo conto. Ecco come fare e il modello di delega.
